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矮身材居然与过敏有关?每个妈妈都应该认识的CMPA
作者:亚太身高促进团队

孩子长高需要充足的营养,蛋白质当然不能缺少,牛奶的蛋白质含量和吸收量是极好的。但对有些孩子来说却是“不能吃的食物”。以下亚太身高促进门诊分享两个典型病例,让大家认识牛奶过敏及其对身高的影响:

阳阳,2岁9月,身高86.5cm,体重11.6Kg,是正常2岁女孩的身高、体重。因发现牛奶过敏更换为氨基酸奶粉,1年前在广州检测过敏源为阴性,过渡到适度水解蛋白奶粉。阳阳患“扁桃体腺样体肥大”,一直有便秘,且持续双上肢接触性皮炎。今年7月初在促高门诊检测过敏源提示仍有牛奶过敏。

森森,10岁,身高129cm,体重24.7cm,是正常8岁男孩的身高、体重。森森小时候检测出牛奶、鸡蛋过敏,曾频繁呼吸道感染,患“过敏性紫癜、过敏性鼻炎”,注意力不集中,影响到学习成绩。2年前院外检测过敏源为阴性,进食盒装牛奶,如果进食牛奶较多时仍有不适,皮肤经常有瘙痒皮疹。


阳阳和森森共同点

1.生长迟缓
2.过敏体质,且明确有牛奶过敏
3.过敏严重影响生活质量

过敏影响身高


家长带孩子来到促高门诊是为了寻求如何长高,并没有意识过敏是导致孩子矮小身材的因素之一。

过敏是一种免疫异常现象,我们认识过敏,应该从牛奶过敏认识起。CMPA即牛奶蛋白过敏,是婴儿和儿童最常见的食物过敏,4岁以下的儿童大约有2%受此影响。CMPA的临床症状常出现在出生后的最初数月内,经常是在膳食中引入牛奶配方奶粉后数日或数周内发生,但如果婴儿母亲摄入了牛奶,则纯母乳喂养时也可能出现症状。患儿通常表现为体重减轻伴呕吐、腹泻、腹胀和/或血样便,但也可以表现为特应症、全身性过敏反应或更严重的胃肠疾病,长时间的影响会导致儿童身高生长速度减慢。

CMPA的情况会随着年龄的增长而有所改善。55%的CMPA婴儿在1岁之内可逐渐牛奶过敏消失(耐受),在3岁之内和6岁之内逐渐耐受的则分别有75%和90%。虽然如此,但如果不及时治疗CMPA,有可能在耐受牛奶之前出现对其他食物、接触物或吸入物的过敏,致使过敏范围扩大,引发以胃肠、皮肤为表现的过敏现象,发展到过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大、注意力不集中、情绪烦躁等,甚至生长迟缓导致矮身材。


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牛奶过敏治疗是回避所有牛奶、乳制品的摄入,等待过敏免疫反应的减弱直至消失。牛奶过敏一经确诊,应回避牛奶至少6—12月。由于婴幼儿以奶为主食,去除牛奶及乳制品过程中,营养保障成为治疗牛奶过敏的重要基础。

绝大多数CMPA婴幼儿都可耐受深度水解配方奶粉,若仍过敏者,只能选择氨基酸奶粉。辅食添加时一种一种地从小剂量循序渐进,辅食中绝不能含牛奶蛋白直到口服激发试验证实婴儿已能耐受牛奶蛋白为止。

尽早诊断和治疗牛奶过敏不仅是为了婴幼儿能够早现摆脱牛奶过敏的侵扰,早些接受牛奶以保证营养的摄入,更是为了早期扭转不正常的免疫状态,避免过敏的发展,为婴幼儿、儿童、乃至成人的健康奠定基础。


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